Anogenitale vorter eller kjønnsvorter

I følge statistikk er humant papillomavirus tilstede i kroppene til mer enn halvparten av den seksuelt modne befolkningen, men i de fleste tilfeller manifesterer det seg ikke på noen måte og er tilstede i form av transport.

Toppen av sykdommen oppstår i unge aldre fra 17 til 25 år. Dette skyldes maksimal seksuell aktivitet og høy mottakelighet av epitelet på organene i genitourinary systemet.

Predisponerende faktorer som øker sannsynligheten for sykdommen er:

• tidlig begynnelse av seksuell aktivitet;
• hyppig endring av seksuelle partnere;
• alder opp til 25 år;
• seksuell kontakt med personer som tidligere har hatt humant papillomavirus eller andre seksuelt overførbare sykdommer;
• svangerskap;
• ubalanse i intravaginal flora;
• enhver kronisk sykdom;
• endometriose;
• terapi med cytostatika eller glukokortikosteroider;
• overvekt;
• forstyrrelse av skjoldbruskkjertelen og forstyrrelse av insulinproduksjonen;
• hypovitaminose.

Hyppig stress og manglende overholdelse av prinsippene for personlig hygiene øker en persons sjanser for at infeksjonen vil gå inn i den aktive fasen etter å ha kommet inn i kroppen.

Etter introduksjon sprer viruset seg gjennom hele kroppen gjennom blodet, fester seg til cellene, trenger inn i strukturen deres og integrerer sitt DNA i cellens DNA. De berørte cellene begynner deretter aktivt å vokse og dele seg, på grunn av hvilke kondylomer vises.

Utviklingsmåter

Etter å ha kommet inn i menneskekroppen, forårsaker ikke viruset noen symptomer i en viss periode.

Forløpet av sykdommen skjer i henhold til følgende algoritme:

• Skjult periode. I løpet av dette stadiet er bæreren ikke klar over tilstedeværelsen av et smittsomt patogen, siden det ikke er noen kliniske manifestasjoner. Men på dette stadiet er en person allerede smittsom og kan infisere partneren sin gjennom seksuell kontakt. Denne latente perioden kan vare fra 2-3 måneder til flere år.
• Utbruddet av sykdommen oppstår når viruset formerer seg tilstrekkelig i kroppen eller når beskyttelsesmekanismene til immunsystemet avtar. I løpet av denne perioden vises de første symptomene.
• Aktiv utvikling med økende symptomer.

Det videre hendelsesforløpet utvikler seg i en av retningene:

• selvhelbredelse med fullstendig forsvinning av papillomavorter (oftest observert etter slutten av svangerskapet);
• tregt forløp og mangel på vekst av hudutvekster;
• aktiv dynamikk av papillomer med en økning i form, størrelse, antall og sammenslåing av nærliggende grupper;
• degenerasjon av godartede vekster til ondartede.

Typer kondylomer

Det finnes flere konvensjonelle typer kondylompapillomer:

• eksofytisk- stikker ut over overflaten av huden eller slimhinnen med foretrukket vekst utover;
• endofytisk- med en dominerende vekst dypt inn i hudstrukturene, derfor lite merkbar under visuell inspeksjon;
• Buschke-Levenshtein utdanning- preget av raske veksthastigheter, store størrelser og hyppige tilbakefall etter et behandlingsforløp. Med denne formen oppstår både ekstern vekst og skade på de dype indre lagene av vev.

Kjønnsvorter kan ha en tynn eller bred base i form. Hvis stilken er tynn, kan spissen være skarp eller kølleaktig. Papillomer med bred base er ganske sjeldne. Fargen på alle slike utvekster er nær fargen på huden: fra kjøtt til rosa. Overflaten kan være myk eller dekket med et lag keratin.

Vorter kan vises enkeltvis eller i grupper som ligner knuter. Noen ganger når slike flere grupper størrelser på 1, 5 cm. Når flere grupper slår seg sammen, dukker det opp formasjoner som ligner blomkålblomster eller en hanekam. Disse vekstene gjør det enkelt å identifisere sykdommen ved undersøkelse.

Enkeltvekster gir vanligvis ikke så mye ubehag som store elementer. I sjeldne tilfeller går de i stykker og blør litt.

Store formasjoner er mer problematiske: de kan bli gjennomvåte, blø og forverres på grunn av en sekundær infeksjon som slår rot i de berørte områdene.

Symptomer

De første symptomene vises etter fullføring av den latente perioden, som varer i flere uker i korteste fall.

Forekomsten av kondylomer skjer som følger:

• lett rødhet vises på huden, som begynner å klø;
• utslett vises på huden eller slimhinnen i form av blemmer eller små støt;
• tuberklene øker gradvis til 1-1, 5 centimeter i lengde;
• Nye utslett dukker opp i nærheten, som også blir til kondylom papler.

Lokalisering avhenger av den spesifikke belastningen og stedet for inntreden av patogenet i kroppen:

• ytre kjønnsorganer;
• analområde (anogenitale papillomer);
• inne i urinrøret;
• på livmorhalsen;
• på epitelet i munnen (på bukkalflatene, tungen og innsiden av leppene).

Det kliniske bildet kan variere i hvert enkelt tilfelle avhengig av personens helsestatus. For små vorter kan ingen andre symptomer observeres.

Med et mer alvorlig forløp observeres følgende ledsagende symptomer:

• kløe eller svie på stedet for utslettet;
• følelse av et fremmedlegeme i perinealområdet;
• fuktighet i området med neoplasmer;
• ubehagelig lukt fra området der kondylomer er lokalisert.

Ved fysisk aktivitet, lang gange eller løping forsterkes alle de ovennevnte symptomene.

I alvorlige tilfeller observeres tretthet, svakhet, tegn på forgiftning, langvarig hodepine, feber og høy temperatur.

Hos menn og kvinner har symptomene noen forskjeller. Dette skyldes anatomiske forskjeller og kjennetegn ved seksuell atferd.

Manifestasjoner hos menn

Kondylomer hos menn påvirker oftest pungen, lysken, pubis og ulike strukturelle deler av penis: hode, kropp, frenulum og forhud, koronarspor. Når de er lokalisert nær urinrøret, får papillomer en uttalt rød farge, og denne plasseringen forårsaker ofte bifurkasjon eller sprut av strømmen ved vannlating.

Hvis utslettet er lokalisert ved utgangen av anus, kan det oppstå sterke smerter under avføring, og blod kan være tilstede i avføringen. På grunn av dette oppstår ofte en refleksiv frykt for avføring, noe som forårsaker periodisk forstoppelse, og noen ganger hemoroider.

Det er ofte vage smerter i nedre del av magen, under sex er det en brennende følelse og smerte, samt ved vannlating.

Den langvarige tilstedeværelsen av infeksjon reduserer en manns immunitet, noe som gjør ham mer sårbar for luftveissykdommer, som er vanskeligere å behandle enn vanlig.

Manifestasjoner hos kvinner

De vanligste stedene for papillomer hos kvinner er de perianale sonene, hvor fuktighet og temperatur øker konstant: epitelet i klitoris, kjønnsleppene, vaginalt utløp og urinrørsåpning. Hvis en infeksjon oppstår under analsex, kan en ring av utvekster konsentrere seg rundt anus.

Store utvekster blir ofte sekundært infiserte, og forårsaker sterk lukt, blødninger, sår og sterke smerter ved berøring. Mens du går, observeres irritasjon og alvorlig ubehag.

Hos 50 % av kvinnene dannes det hvitaktige elementer på livmorhalsen, som oppdages under en rutinemessig kolposkopi, før de behandles med et surt desinfeksjonsmiddel som kan forsterke den hvite fargen på kondylomer.

I noen tilfeller er alle vekstene plassert på slimhinnen i kvinnens indre kjønnsorganer, så hun legger ikke merke til dem før et planlagt besøk til gynekologen. Dette er ofte grunnen til å starte behandlingen på et senere tidspunkt sammenlignet med menn.

Ofte opplever kvinner forlegenhet på grunn av tilstedeværelsen av formasjoner på intime steder, noe som tvinger dem til å nekte sex.

Sjelden oppstår papillomer i munnen, og i ekstremt sjeldne tilfeller - på pubis, lår, nakke eller ansikt.

Funksjoner av kondylomatose under graviditet

Hvis kondylomatose er behandlet, bør graviditet planlegges tidligst om noen måneder. Perioden med avholdenhet fra graviditet forlenges hvis kvinnen tok antivirale medisiner under behandlingen. Etter vellykket behandling og et opprettholdt intervall kan du trygt bli gravid.

Hvis sykdommen oppdages allerede under graviditet, anbefales det å vente på behandling til alle babyens organer allerede er dannet. Behandling etter 28 uker gir ikke utviklingsavvik hos fosteret.

Årsakene til at kondylomatøse vorter vises hos gravide inkluderer en standard reduksjon i immunitet med økt stress på kroppen og betydelige hormonelle svingninger.

Hvis papillomer er lokalisert på de ytre delene av kjønnsorganene eller i det perianale området og ikke forårsaker ubehag, kan spørsmålet om behandling utsettes til barnet er født. Men i tilfelle rask vekst, økning i størrelse og alvorlig smerte i vekstene, bør du umiddelbart konsultere en lege. Noen ganger, med en høy progresjonshastighet av formasjoner, observeres løsnelsen deres, noe som kan føre til vaginal ruptur.

Denne sykdommen påvirker som regel ikke dannelsen av fosteret, men effekten strekker seg til morens tilstand og fødselsprosessen. Ved andre infeksjoner er det ofte fare for prematuritet.

Når kondylomer blir skadet under fosterets passasje gjennom fødselskanalen, fører dette ofte til infeksjon av barnet og larynxkondylomatose i nyfødt- eller thoraxperioden. Derfor er tilstedeværelsen av betydelige papillomer i fødselskanalen en direkte indikasjon for keisersnitt.

Om nødvendig fjernes veksten under graviditeten, hvoretter vevet sendes til histologi for å verifisere dets godartede natur.

Bruken av tradisjonelle medisinmetoder for å kvitte seg med kondylomer under graviditet er uakseptabel, siden dette ikke bare ikke kan ha et positivt resultat, men kan gi opphav til degenerering av godartede celler til ondartede.

Formasjoner som ikke forårsaket ubehag under svangerskapet forsvinner ofte av seg selv uten behandling i løpet av flere måneder etter fødsel ettersom kvinnens hormonbalanse normaliseres.

Diagnostikk

Hvis en pasient merker symptomer som minner om humant papillomavirus, må han kontakte en gynekolog, urolog eller venerolog.

Først av alt gjennomfører spesialisten en undersøkelse for å avklare følgende punkter:

• tidspunkt for påvisning av de første symptomene av pasienten;
• sannsynlige årsaker til infeksjon;
• dynamikk og utvikling av sykdommen til du oppsøker lege.

Etter dette utføres en klinisk undersøkelse, hvor spesialisten bestemmer plassering, intensitet, størrelse og tilstand av utvekstene. For kvinner utføres en ekstra kolposkopi (undersøkelse av individuelle kjønnsorganer med forstørrelse) eller utvidet kolposkopi (en lignende prosedyre ved bruk av en løsning av eddiksyre).

For en mer nøyaktig diagnose foreskriver legen følgende tilleggstester:

• PCR diagnostikk, lar deg oppdage patogenet i utskraping fra epitelet til de berørte områdene og bestemme mengden (lar deg også bestemme virusstammen);
• anoskopi- visuell inspeksjon av området nær anus med forstørrelse;
• cytologi og histologifragmenter av formasjoner for å identifisere atypiske celler eller vev;
• biopsi av utveksterfra epitelvev for mikroskopisk studie av vevsstruktur;
• antistofftiterdeteksjontil dette viruset;
• smørefra livmorhalskanalen og livmorhalsen for mikroskopisk onkocytologi.

Om nødvendig planlegges konsultasjoner med hudlege eller proktolog. Hvis diagnosen utføres på en gravid kvinne, er det nødvendig å kontakte en fødselslege-gynekolog.

Etter å ha mottatt alle nødvendige data, kan spesialisten velge individuell taktikk for terapi og fullstendig lindring fra sykdommen.

Behandling

Ofte, med kondylomatose, unngår folk å gå til medisinske institusjoner og velger terapi selv, og gir preferanse til lokale medisiner som kan fjerne synlige manifestasjoner, men som ikke kurerer kroppen av infeksjonen og overfører den til et latent stadium. Slik behandling fører nesten alltid til tilbakefall. Derfor, for en endelig kur, kreves en integrert tilnærming, som bare kan bestemmes av en spesialist.

Behandlingen utføres på følgende områder:

• fjerning av vekster;
• bekjempe viruset;
• styrking av pasientens immunitet.

Alle metoder som brukes for å bekjempe kjønnsvorter er delt inn i radikale og medisinske.

Radikale metoder

Slike metoder velges hvis det er nødvendig å raskt eliminere ytre manifestasjoner eller når kondylomer er lokalisert på livmorhalsen hos kvinner.

Følgende metoder brukes for fjerning:

• Kirurgisk eksisjonformasjoner ved hjelp av en skalpell under lokal eller generell anestesi. Kuttstedet sys med kirurgisk tråd. Til tross for at denne metoden anses som klassisk, forårsaker den ofte postoperativ blødning og langvarig rehabilitering på sykehuset, så nylig har kirurgisk fjerning blitt brukt mindre og mindre.
• Kryodestruksjon med flytende nitrogen.Denne metoden er relativt billig og trygg, og krever ikke narkose eller bedøvelse. Etter frysing blir proteinet i formasjonene ødelagt, knutene tørker ut og faller av. Etter noen uker er det ingen arr eller arr igjen på behandlingsstedet.
• Laser fjerning.Til tross for sikkerheten og høy effektivitet, krever metoden anestesi og er preget av høye kostnader, så den er foreskrevet hvis andre metoder ikke kan brukes. Når den utsettes for en laserstråle, blir strukturen til vekststilken ødelagt. Etter kauterisering blir kondylomen fratatt næring, noe som i løpet av få dager fører til nekrose og sårskorpen forsvinner. Arr forblir ofte etter laserfjerning.
• Elektrokoagulasjon.Metoden er rimelig, men er svært smertefull, så den krever lokalbedøvelse. De genitale utvekstene utsettes for høye temperaturer, hvor papillomene blir kauterisert. Skorpene faller av av seg selv etter noen dager, og etterlater seg arr.
• Radiokirurgi.For øyeblikket er dette den mest høyteknologiske, raske og effektive metoden, som bestemmer den høye kostnaden. Ved hjelp av høyfrekvente radiobølger fjernes kjønnsvorter smertefritt på 15-30 minutter. Etter slik fjerning er det ingen blødning, helbredelse skjer innen en dag, hvoretter ingen merker forblir på huden.
• Ødeleggelse av kjemikalier.Denne teknikken er kun egnet for små formasjoner, uten flere fusjoner. Spesielle sterke stoffer brukes, noe som fører til død av vekstceller. Disse produktene er basert på høykonsentrasjon av syrer eller alkalier som forårsaker lokale kjemiske brannskader.

Hvis vi begrenser oss bare til radikale metoder for å bekjempe kondylomatose, oppstår tilbakefall av kondylomer i hvert tredje tilfelle.

Medikamentell behandling

En integrert tilnærming innebærer å eliminere godartede formasjoner, kvitte seg med viruset i kroppen og øke immunstatus. Derfor inkluderer medikamentell behandling bruk av slike stoffer:

• Apotek produkterfor nekrose av vorter, akseptabelt for hjemmebruk. I flere dager bør dette produktet påføres punktvis på kondylomer. Hvis stoffet kommer på sunt vev nær veksten, vil det dannes en dyp kjemisk forbrenning, så du må bruke medisinen veldig nøye. Etter daglig påføring, ta en kort pause på flere dager. Hvis skuddet ikke faller av, gjentas kurset. Farmasøytiske produkter som forårsaker nekrose av utvekster inkluderer løsninger og salver.
• Antivirale midler.De kan være for lokal eller systemisk bruk.
• Immunmodulatorerfor å forbedre immuniteten.

I tillegg, for å forbedre kroppens forsvar, er systematisk inntak av multivitaminkomplekser, et spesielt kosthold og en sunn livsstil foreskrevet.

Immunitet mot kondylomatose utvikles ikke etter behandling, så re-infeksjon fra en tidligere seksuell partner er mulig.

Mulige komplikasjoner

Hvis ubehandlet i lang tid, forårsaker kondylomatose følgende komplikasjoner:

• Vedlegget av en bakteriell infeksjon til skadede kondylomatøse papillomer, noe som fører til purulente formasjoner, balanopostitt og sårdannelse i det perianale området.
• Når vekster vokser i urinrøret, kan viral-bakteriell uretritt utvikle seg, noe som fører til vannlatingsproblemer, urinretensjon i kroppen og urinveisinfeksjon.
• Når store formasjoner er lokalisert i anus, oppstår hemorrhoidal blødning og paraproktitt.
• Kjønnsvorter kan påvirke en persons sexliv, og få ham til å nekte samleie. Alt dette fører ofte til depresjon og psykiske problemer.
• Kvinner kan utvikle cervikal erosjon og dysplasi.
• Den største faren er risikoen for degenerasjon av godartede svulster til kreft (kreft i penishodet eller livmorhalsen).

Forebyggende tiltak

Forebygging av kondylomatose er delt inn i spesifikke og generelle.

Spesifikke forebyggende tiltak inkluderer vaksinasjon med en ny kvadrivalent vaksine. Disse vaksinene virker ikke mot alle stammer av humant papillomavirus, men de bekjemper vellykket de farligste av dem, som forårsaker livmorhalskreft. Vaksinasjon utføres fra fylte 11 år og gjentas tre ganger.

Uspesifikk forebygging ligner på tiltak som er iboende i mange seksuelt overførbare sykdommer:

• bruk av barriere prevensjonsmidler;
• personlig hygiene på riktig nivå;
• vanlig seksuell partner;
• regelmessig undersøkelse av en gynekolog eller androlog;
• rettidig behandling av sykdommer i bekkenorganene;
• gi opp alkohol og røyking.

I tillegg er det nødvendig å unngå stress, fysisk tretthet, hypotermi og eventuelle faktorer som svekker immunforsvaret. Et sunt kosthold, forbedret helse og riktig søvnmønster vil bidra til å forhindre utseendet av kjønnsvorter.