Øyelokk papillomer

symptomer på papilloma på øyelokket

Øyelokk papillomer- tumorlignende neoplasmer på øyelokkets hud, som følge av infeksjon med humant papillomavirus. Vanligvis vises papillomer bare som en kosmetisk defekt; i noen lokaliseringer er smerte, følelse av et fremmedlegeme og andre symptomer mulig. For diagnostikk brukes visiometri, tonometri, refraktometri, datastyrt perimetri, biomikroskopi med spaltelampe. Av tilleggsmetodene brukes CT og biopsi, etterfulgt av histologi av materialet. Behandling av papilloma i øyelokkene - fjerning av svulsten ved hjelp av kjemiske eller fysiske metoder for ødeleggelse. Resept av antivirale legemidler er obligatorisk.

Generell informasjon

Øyelokkpapillomer er svulster i integumentært epitel i øyets adnexalapparat med varierende grader av dysplasi, forårsaket av humant papillomavirus. Oftest er papillomer i øyelokkene godartede svulster, malignitet er sjelden. Disse neoplasiene utgjør 60–65 % av alle øyelokksneoplasmer. Oftest (3, 5 tilfeller per 100 000 innbyggere) forekommer denne patologien hos mennesker som bor i ekvatoriale land. I Australia er prevalensen 1, 9 tilfeller per 100 000 innbyggere. I land med temperert og subarktisk klima diagnostiseres sykdommen sjeldnere. Alderskategorien for pasienter er over 30 år, gjennomsnittsalderen for pasientene varierer fra 45-60 år. Kvinner blir syke halvannen ganger oftere enn menn.

Grunnene

Den ledende etiologiske faktoren som provoserer utviklingen av øyelokkpapillom er infeksjon med humant papillomavirus (HPV). Det finnes over 100 forskjellige typer papillomavirus. Det humane papillomaviruset er tropisk til hudens epidermis, det overføres ved direkte kontakt med det infiserte epitelet (oftest er det kontakt-husholdning, sjeldnere seksuell overføring). I tillegg kan det overføres fra mor til foster.

Faktorer som bidrar til utviklingen av øyelokkpapillom inkluderer genetisk disposisjon, immunologiske og hormonelle lidelser (diabetes mellitus, hyper- eller hypotyreose, overgangsalder), graviditet, beriberi, hyppige solariumbesøk, kreft, røyking, alkoholforbruk.

Patogenese

Det antas at det i basallaget er celler som er følsomme for papillomavirus og nok enkeltpartikler av viruset til å stimulere utviklingen av øyelokkpapillom. HPV er en obligat intracellulær parasitt som vanligvis er tilstede i episomal form, dvs. lokalisert i cellens cytoplasma. Imidlertid kan den under reproduksjon migrere inn i kjernen (integrasjon).

Begynnelsen av integrering (dannelsen av papilloma i øyelokkene) er mulig selv etter 20 år fra begynnelsen av infeksjonen, tidspunktet for utviklingen av sykdommen bestemmes ikke bare av viruset, men også av tilstedeværelsen av pasientens arvelige disposisjon i kombinasjon med andre faktorer. Selv mens det er i cytoplasmaet, er viruset i stand til å produsere intakte virale partikler. På dette stadiet er infeksjonen ofte asymptomatisk, svært smittsom og kan lett spre seg til andre vev og organer og forårsake øyelokkpapillomer.

Prosessene med virusreplikasjon, sammenstilling av viruspartikler og deres frigjøring fra cellen er ikke fullstendig etablert. I en celle kan viruset samtidig eksistere både i kjernen og i cytoplasmaet. Når viruset kommer inn i vertsorganismen, begynner dens cytoplasmatiske replikasjon etter penetrasjon inn i cellene i det basale laget av huden. I stratum corneum er det en aktiv frigjøring av modne viruspartikler fra celler. Disse områdene av huden er farlige i forhold til kontaktinfeksjon.

Symptomer på øyelokkpapillom

Det kliniske bildet av øyelokkpapillom avhenger av plasseringen og egenskapene til veksten av utdanning. Størrelse, farge, form og vekstmønster kan variere mye. Oftest er papillomer lokalisert på nedre øyelokk og påvirker ikke synsstyrken. De er karakteristiske eksofytiske formasjoner av en grågul farge med papillære vekster på overflaten. I midten er en vaskulær løkke.

Vanligvis er de asymptomatiske, pasienten henvender seg til en øyelege hvis en åpenbar kosmetisk defekt oppstår på grunn av en økning i øyelokkpapillom. Når en neoplasma vises ved ciliærkanten eller ved grensen til konjunktiva, kan pasienten klage over sterke smerter, fremmedlegemefølelse, blefarospasme, hyperemi og nedsatt syn. Når du blinker, blir hornhinnen skadet av den ujevne overflaten av papillom på øyelokket, noe som fører til utbruddet av disse symptomene.

Komplikasjoner

Komplikasjoner oppstår når papillomet er lokalisert ved den ciliære kanten av øyelokkene, i det intermarginale rommet, i området av det indre øyekroken, og også når neoplasmen sprer seg til konjunktiva. Karakterisert av utviklingen av kronisk treg konjunktivitt, blefaritt, uklarheter i hornhinnen. De kan forårsake øyevippevekstforstyrrelser, noe som fører til mikrotrauma i hornhinnen med utvikling av keratitt. Dannelsen av ektropion forårsaker forekomst av erosjon og sår i hornhinnen, nedsatt synsfunksjon, opp til atrofi av øyeeplet. I tillegg er det alltid en risiko for malignitet av øyelokkpapillom.

Diagnostikk

Diagnose av øyelokkpapillom begynner med en undersøkelse og visuell undersøkelse av pasienten av en øyelege. Deretter bruker legen standard undersøkelsesmetoder: visiometri, tonometri, refraktometri, datastyrt perimetri, biomikroskopi med spaltelampe. Av tilleggsmetodene, om nødvendig, brukes optisk koherenstomografi eller computertomografi (utpekt for flere papillomer av forskjellige lokaliseringer), materiale tas for en biopsi (ved hjelp av et avtrykk, skraping eller kutt) etterfulgt av en histologisk undersøkelse. I noen tilfeller er konsultasjon med hudlege nødvendig.

Behandling av papillomer i øyelokkene

For behandling av papilloma i øyelokkene brukes kjemiske eller fysiske metoder for ødeleggelse av neoplasma. Samtidig er antivirale legemidler med immunmodulerende aktivitet foreskrevet. Fysiske destruktive metoder inkluderer fjerning av øyelokkpapillom ved hjelp av elektrokoagulering, laserterapi, kryoterapi (ødeleggelse av neoplasma med flytende nitrogen). Den kjemiske metoden er basert på bruk av ulike keratolytiske midler. Valget av behandlingsalternativ avhenger av plasseringen og prevalensen av neoplasma, pasientens alder. Prognosen er ofte gunstig.

Forebygging

Forebyggende tiltak er rettet mot å redusere risikoen for infeksjon med humant papillomavirus. Tvangsbruk av kondomer under tilfeldig sex anbefales. Hvis det oppdages tegn på HPV-infeksjon, kreves det en undersøkelse av alle pasientens seksualpartnere og avtale om adekvat behandling. For å redusere risikoen for dannelse av øyelokkpapillom, er det nødvendig å iverksette tiltak for å opprettholde immunitet, ikke berøre øynene med skitne hender, føre en sunn livsstil, unngå overarbeid og aktivt spille sport. Å nekte å besøke solariet reduserer risikoen for papillom i øyelokkene betydelig.